Головною причиною больового синдрому в горлі отоларингологи називають фаринготрахеит. Це патологія, яка поєднує ознаки двох захворювань верхніх дихальних шляхів — трахеїту (ураження трахеї) і фарингіту (хвороба ротоглотки). При інфікуванні сусідніх органів (наприклад, носової порожнини) лікарі діагностують ринофаринготрахеит. Патології серйозні, піддаються лікуванню, але при несвоєчасній терапії переходять у хронічну форму і обумовлюють важкі ускладнення. Як лікувати патології, на що звернути увагу і як не допустити хронізації процесу.

Ознаки і симптоми фаринготрахеита

Клінічна картина хвороби — запальний процес епітеліального покриву ротоглотки і трахеї. Ринофаринготрахеит передбачає перехід поширення запалення на слизові тканини носоглотки. Будучи комплексної патологією, об’єднує ознаки трахеїту, фарингіту і риніту. Симптоми фаринготрахеита у дорослих і дітей, лікування яких розглянемо нижче, аналогічні і зводяться до наступним:

• хворобливі відчуття в горлі при диханні і ковтанні; хворі скаржаться на заважає ком в гортані, що проявляється сильніше при зміні положення тіла на горизонтальне;
• болісний сухий кашель без відкашлювання і відходження ексудату в перші 2-3 дня;
• напади кашлю викликають сильний біль у верхній частині грудної клітини;
• свербіж і першіння в горлі, що викликає прикашливание і зниження тембру голосу;
• проблеми з диханням і задишка;
• зниження працездатності і активності внаслідок кисневого голодування;
• температура підвищується до фебрильної;
• шийні і підщелепні лімфовузли випинаються; при пальпації відчувається біль;
• при огляді гортані ідентифікується гіперемія мигдалин, почервоніння і набряк слизових покривів;
• при переході запалення в носові пазухи розвивається нежить з кров’яними включеннями, зниження нюху.

До головних ознак фаринготрахеита у дітей відносять сильний, болісний кашель, що виникає приступообразно і стомлює дитини. Не маючи можливості прокашлятися, дитина червоніє, вкривається потом, шкіра в області носогубного трикутника набуває синюватого забарвлення. Тривалість нападу коливається від 3-5 хвилин до півгодини; у вечірній і нічний час збільшується до 1-2 годин. Другим характерним симптомом у малюків вважають фебрільну температуру, піднімається за 39-40 градусів і обумовлена набряком слизових покривів ротоглотки. Небезпека фаринготрахеита у малюків викликана його швидким переходом в бронхіальну астму або пневмонію.

Форми фаринготрахеита

Отоларингологи виділяють дві форми патології — гострий фаринготрахеит і хронічний. Гостра виникає несподівано, супроводжується високою температурою, нападами гавкаючого кашлю і чутними трахейными хрипами. Причинами стають вплив низьких температур, протягів, переохолодження горла або вплив вірусного або бактеріального патогена. Розвиток гострої форми супроводжується швидкою гіперемією епітеліальних покривів ротоглотки і трахеї, звуженням дихального просвіту, збільшенням мигдаликів. За своїми ознаками хвороба часто плутають з тонзилітом, але ангіна зачіпає мигдалини, а при фаринготрахеите запалення охоплює і обширні простори ротоглотки, опускаючись у трахею.

Затяжний перебіг фаринготрахеита гострого з неправильно підібраною терапією, будь запалення верхніх дихальних шляхів, перенесені “на ногах”, сприяють хронізації процесу. Фаринготрахеит хронічний не характерний яскраво-вираженою симптоматикою. У період загострення хворий скаржиться на біль у грудях, хрипи, незначні зміни голосу, рідкісний слабкий кашель. При відсутності лікарської діагностики симптоми сприймаються як прояви застуди і закінчуються її самолікуванням. При цьому патологічний процес розвивається, загострення змінюється періодом ремісії без відповідного лікування, що посилює хронічну форму фаринготрахеита. Небезпека хронізації процесу в тому, що підтримка організму в цей період повністю лягати на імунну систему, яка виснажується і не протистоїть атакуючим людини повсюдно патогенів.

Знаючи, що таке фаринготрахеит і як він виявляється, розглянемо причини його виникнення.

Причини

Причини виникнення фаринготрахеита ділять на групи:

1. вірусного характеру (ГРВІ, ГРЗ, грип; патогенами виступають риновіруси, аденовіруси, віруси парагрипу, що потрапляють на епітеліальні покрови ротоглотки і трахеї і провокують хворобу);
2. бактеріального походження (пневмококи, стафілококи, стрептококи, уреаплазми — умовно-патогенні бактерії, що населяють слизові оболонки горла людини і провокують захворювання при атиповому розмноженні);
3. грибкової етіології (кандиди, хламідії) ;
4. прояви алергічного (набряк ротоглотки та інші симптоми патології виникають внаслідок контакту з алергеном — пилок рослин, білкові виділення тварин, пил, хімічні препарати, ліки, продукти харчування, суперечки цвілевих грибів; перед тим, як вилікувати фаринготрахеит, усувають алерген-провокатор));
5. причини екзогенного властивості (неблагополучне екологічне оточення; шкідливі умови виробництва з підвищеною температурою повітря і його засміченість; протяги і низькі температури; шкідливі звички)

Крім того, передумовами для загострення фаринготрахеита і ринофаринготрахеита є:

• наявність запальних процесів в прилеглих органах або в організмі в цілому (інфіковані карієсом зуби, отит, хламідіоз статевих органів викликають перенос патогена в область ротоглотки; при цьому останній у дорослих передається під час контакту слизових оболонок, у малят — від інфікованої матері або побутовим шляхом);
• зниження імунітету, зменшують захист організму проти вторгнення патогенів (так, у людини, не лікуючого фаринготрахеит хронічної форми, імунна система працює на усунення ознак хвороби і не справляється з повторним інфікуванням);
• спадкова схильність до розвитку фаринготрахеита і ринофарингіту як вторинного захворювання при хворобах верхніх дихальних шляхів.

Своєчасна діагностика хвороби сприяє недопущенню переходу хронічну форму, яка важче піддається медикаментозній терапії. Фаринготрахеит, лікування якого розробляється отоларингологом на підставі діагностики, характеризується позитивною динамікою за умови дотримання протоколу терапії.

Лікування

Протокол лікування фаринготрахеита спрямований на усунення причин, що викликали патологію, лікування епітеліальної тканини ротоглотки і трахеї, і включає такі маніпуляції:

• медикаментозне лікування;
• методи народної медицини;
• фізіотерапевтичні процедури.

Медикаментозна терапія покликана знизити больовий симптом, кашель, температуру, допомогти переходу сухого кашлю в продуктивний, підвищити імунний захист і нормалізувати здорову мікрофлору. Для цього лікування фаринготрахеита у дорослих передбачає:

Антимікробні препарати

Допомагають пригнічувати розвиток патогенних грибкових і бактеріальних колоній, їх поширення на прилеглі тканини й органи. Діючи на бактерії-провокатори, знищують корисну мікрофлору, приводячи до розвитку дисбактеріозу. Тому призначення протимікробних препаратів (особливо антибіотиків) суворо регламентується отоларингологом:

• “Аугментин”
• “Оспексин”
• “Фузафунгин”
• “Граммидин”

Антисептики

Застосовують для локального впливу на вогнища запалення епітелію гортані і трахеї. Обробка антисептиками знімає больовий синдром, перешкоджає розмноженню патогенів. Використовують ліки, що містять йод, хлоргексидин, тимол, включені в засоби

• “Тантум Верде”
• “Суприма-лор”
• “Куріозін”
• “Себидин”
• “Хлоргексидин-Здоров’я”
• “Септолете”
• “Гексапневмин”

Противірусні засоби

Призначають при вірусної природи фаринготрахеита. Покликані знизити активність вірусного патогена і зменшити запальні процеси ротоглотки. Дієві призначення:

• “Таміфлю”
• “Ацикловір”
• “Ферровир”
• “Кагоцел”
• “Гропринозин”.

Протикашльові препарати

Знижують прояви виснажливого непродуктивного кашлю, зменшують бронхіальні спазми. Ефективні призначення:

• “Либексин”
• “Бронхолитин”
• “Синекод”
• “Кодтерпін”.

Муколітики

Призначають на 3-5 день фарингорахеита, після переходу сухого кашлю у мокрий і продуктивний. Допомагають полегшити процес відходження ексудату, зменшують запалення в бронхах і трахеї. Результативними визнані засоби:

• “Мукалтин”
• “Коделак”
• “Амбросан”
• “Суприма-Бронхо”
• “Пертусин”

Анальгетики та антипіретики

Застосовуються при гостро-вираженому больовому синдромі в горлі, провокативній підняття температури до фебрильних значень. Призначення жарознижуючих препаратів доцільно при збільшенні температури до 39-40 градусів (у дорослих) і 38,5 (у дітей). Анальгетики рекомендовано застосовувати у формі локальної дії (розсмоктуються пластинки): таблетована форма, потрапляючи в кров, знижує больовий синдром, але і негативно впливає на весь організм. Допустимі призначення:

• “Парацетамол”
• “Лідокаїн”
• “Колдакт”
• “Нео-Ангін”
• “Стрепсілс”

Пробіотики для нормалізації мікрофлори

Призначають при лікуванні фаринготрахеита антибіотиками і агресивними протимікробними засобами. Спільне застосування запобігає розвитку дисбактеріозу:

• “Лактіалє”
• “Лактовіт-Форте”
• “Біфідум БАГ”
• “”Лінекс”
• “Біфіформ Бебі”

Гострий фаринготрахеит добре піддається зцілення з допомогою інгаляцій небулайзером. Перевага в тому, що лікарські компоненти проникають до віддалених вогнищ інфікування, не всмоктуються в кров, діють локально. Лікування фарингіту у дітей інгаляціями поряд з медикаментозними приписами забезпечує позитивний прогноз і лікування за 10-15 днів, а перші ознаки полегшення через 3-4 дні застосування.

В якості лікувальних включень в ємність небулайзера додають такі кошти:

• “Биопарокс” — діюча речовина фузафунгин, борящееся з бактеріальним провокатором. Для досягнення результату дорослим пропонують по одній інгаляції кожні 4 години, дітям — кожні 6 годин. Тривалість лікування — не менше 10 днів.
• “Эреспал” — активний компонент фенспірид допомагає знизити утворення бронхіального секрету, покращує стан слизових покривів, знімає бронхоспазм;
• “Лазолван” — допомагає у відходженні мокротиння, полегшує мокрий кашель; дорослим рекомендовано 2-3 інгаляції на добу, дітям — 1-2 на 24 години;
• “Синекод” — включене речовина бутамірат допомагає при затяжному кашлі, розширює бронхи, сприяє відходу ексудату;

При діагностиці фаринготрахеита алергічної форми крім зазначених вище методів усунення проявів хвороби, необхідно виключити алерген-провокатор, а також включити прийом антигістамінних:

• “Ломилан”
• “Зіртек”
• “”Кларидол”
• “Лорагексал”.

Лікування народними способами

Популярність народних методів лікування викликана простотою, доступністю і результативністю. При фаринготрахеите народні способи доповнюють медикаментозні приписи і не виступають в ролі єдиної терапії. При гострій формі хвороби допомагають зменшити гіперемію слизових покривів, полегшити дихання, знизити біль у горлі, але неефективні при хронічній стадії захворювання.

Серед різноманіття варіантів до дієвих способів відносять:

• для полегшення дихання випивають на ніч суміш молока і мінеральної води (2 ст. ложки на 200 мл молока); незважаючи на неприємний смак, зменшує набряк гортані та больовий синдром;
• обробка епітеліальної тканини горла рослинні олії (оливкова, лляна, кукурудзяна); допомагає зняти свербіж і першіння, пом’якшує і живить тканини;
• лікувальні полоскання відварами ромашки, календули, звіробою, шавлії, ефірними маслами евкаліпта, м’яти, піхти; частота полоскання — 4-5 разів на добу

Не рекомендовано виходити на вулицю (особливо в холодну пору року) 2-3 години після проведення маніпуляцій, щоб уникнути переохолодження ротоглотки. Проведення інгаляцій і полоскань дозволено при відсутності температури у хворого і протипоказань з боку отоларинголога. В іншому випадку зростає ризик хронізації хвороби або розвитку ускладнень.

Ускладнення при захворюванні

Частим і серйозним ускладненням фаринготрахеита вважають перехід хвороби в хронічну форму з-за неправильної терапії або її відсутності. Вона проявляється слабкою симптоматикою, характерною періодами загострень і ремісії, і саме тому складна в лікуванні і діагностиці.

До іншим встановленим ускладнень відносять:

• відхилення у функціонуванні лімфатичної системи та шийний лімфаденіт;
• бронхіальна астма;
• пневмонія-запалення легенів;
• зниження резистентних функцій організму;
• освіта гнійних запалень на мигдалинах, що провокують абсцес;
• запалення слухової труби і внутрішнього вуха після ринофарингіту;
• ниркова та серцева недостатність.

Профілактика і поради по лікуванню

Профілактичні заходи покликані усунути причини, що провокують захворювання, і вони зводяться до наступним:

• фізична активність і загартування на свіжому повітрі;
• зведення до мінімуму негативного впливу виробничих факторів (пил, високі температури, випаровування хімічних реактивів);
• викорінення шкідливих звичок;
• своєчасна терапія запалень рото – і носоглотки;
• регулярна санація ротової порожнини і заміна зубної щітки не рідше 1 разу в квартал;
• правильне використання побутового кондиціонера для виключення впливу протягів;
• застосування побутових зволожувачів або самостійне зволоження повітря у квартирі шляхом розвішування мокрих рушників на батареї; підтримання оптимальної температури повітря в приміщенні не вище 18 градусів;
• забезпечити таке положення тіла під час сну, при якому голову розташовують вище тіла, що перешкоджає забросу шлункової кислоти в гортань і її роздратування;
• при діагностиці захворювань верхніх дихальних шляхів дотримуватися приписів отоларинголога без відхилень від протоколу щоб уникнути переходу фаринготрахеита гострого в хронічну стадію.

У період хвороби рекомендовані такі заходи:

• дотримання голосового спокою;
• правильний режим дня з обов’язковим періодом сну не менше 8 годин;
• вживання рідини в обсязі не менше 2,5 літрів;
• виняток сухої твердої їжі (сухарики, чіпси), що завдає мікротріщини на епітеліальну тканину гортані;

Фаринготрахеит не відносять до невиліковним захворюванням, але відсутність терапії призводить до розвитку небажаних наслідків. Медикаментозне втручання і народні засоби сприяють лікуванню в 2-х тижневий термін. Але самоназначение або неправильно вибрані препарати загрожують переходом захворювання у хронічну форму, лікування якої — довгий, важкий і не завжди приводить до повного зцілення.